Psychological home care for type II schizencephaly: technical and theoretical aspects / Atenção psicológica domiciliar com esquizencefalia tipo II: aspectos técnicos e teóricos

Schizencephaly is an extremely rare developmental birth defect or malformation characterized by abnormal clefts in the cerebral hemispheres of the brain, extending from the cortex to the ventricles, which may be unilateral or bilateral. This case report describes the general characteristics of a psychological home care program, reporting the main theoretical and technical elements in a 12-years-old case of type II Schizencephaly. The aims of the psychological home treatment were acceptance of the new treatment reality, a reduction in aggression and anxiety, and psychological support for the patient and family. In the psychological home care, patient's awareness of illness was developed, along with family orientation, psychoeducation, relaxation techniques, and cognitive distraction. It can be observed that a significant improvement in the affective and emotional state was achieved within the patient's clinical framework.

A esquizencefalia é um defeito ou malformação congênita do desenvolvimento extremamente raro, caracterizado por fendas anormais nos hemisférios cerebrais, estendendo-se do córtex aos ventrículos, que podem ser unilaterais ou bilaterais. Este relato de caso descreve as características gerais de um programa de atenção psicológica domiciliar, relatando os principais elementos teóricos e técnicos de um paciente de 12 anos de idade com esquizencefalia tipo II. Os objetivos do tratamento psicológico domiciliar eram a aceitação da nova realidade do tratamento, a redução da agressividade e da ansiedade e o apoio psicológico ao paciente e à família. No atendimento psicológico domiciliar, a consciência do paciente sobre a doença foi desenvolvida, juntamente com a orientação familiar, psicoeducação, técnicas de relaxamento e distração cognitiva. Pode-se observar que houve melhora significativa do estado afetivo e emocional no quadro clínico do paciente.

Mindfulness in mood and anxiety disorders: a review of the literature / Mindfulness nos transtornos do humor e ansiedade: uma revisão da literatura

Abstract Introduction The objective of this study was to conduct a review of the literature covering the use of different mindfulness-based therapy approaches in treatment of mood and anxiety disorders, including mindfulness skills and mindfulness linked to emotional regulation and fear of negative appraisal. Methods A review was conducted of literature identified by searching the scientific databases PubMed and PsycINFO with the following keywords: mindfulness, mood disorders, and anxiety disorders. The search covered the past 10 years. The search returned 532 articles, 24 were selected, their full texts were read, and 16 were included in this review. Results Six articles about mindfulness-based stress reduction, four about mindfulness-based cognitive therapy, and three about fear of negative appraisal and emotional regulation were reviewed. All of the articles covered mindfulness in relation to mood and anxiety disorders. Conclusions The literature in this field suggests that mindfulness is an effective strategy for the treatment of mood and anxiety disorders and is effective in therapy protocols with different structures including virtual modalities. Use of mindfulness in scientific models continues to expand.

Resumo Introdução O objetivo deste estudo foi fazer uma revisão da literatura abrangendo o uso das diferentes abordagens da terapia baseada em mindfulness no tratamento dos transtornos de humor e ansiedade, incluindo suas habilidades e sua relação com a regulação emocional e com o medo da avaliação negativa. Métodos Uma revisão de literatura foi realizada através de busca pelas bases científicas PubMed e PsycINFO, com as seguintes palavras-chave: mindfulness, transtornos do humor e transtornos de ansiedade. A pesquisa abrangeu os últimos 10 anos. A busca resultou em 532 artigos, sendo 24 selecionados e 16 incluídos nesta revisão. Resultados Foram revisados seis artigos sobre programa de redução de estresse baseado em mindfulness, quatro artigos sobre terapia cognitiva baseada em mindfulness, e três sobre medo da avaliação negativa e regulação emocional. Todos os artigos abordaram mindfulness com relação aos transtornos de humor e ansiedade Conclusão A literatura nessa área sugere que mindfulness é uma estratégia eficaz no tratamento dos transtornos de humor e ansiedade e é eficaz no protocolo de terapia em diferentes formatos, incluindo virtual. O uso de mindfulness continua a se expandir nos modelos científicos.

Brazilian Medical Association guidelines for the diagnosis and differential diagnosis of panic disorder

Objective: To present the most relevant findings regarding the Brazilian Medical Association guidelines for the diagnosis and differential diagnosis of panic disorder. Methods: We used the methodology proposed by the Brazilian Medical Association for the Diretrizes Project. The MEDLINE (PubMed), Scopus, Web of Science, and LILACS online databases were queried for articles published from 1980 to 2012. Searchable questions were structured using the PICO format (acronym for “patient” [or population], “intervention” [or exposure], “comparison” [or control], and “outcome”). Results: We present data on clinical manifestations and implications of panic disorder and its association with depression, drug abuse, dependence and anxiety disorders. In addition, discussions were held on the main psychiatric and clinical differential diagnoses. Conclusions: The guidelines are proposed to serve as a reference for the general practitioner and specialist to assist in and facilitate the diagnosis of panic disorder. .

Diretrizes da Associação Médica Brasileira para o tratamento do transtorno de ansiedade social / Guidelines of the Brazilian Medical Association for the treatment of social anxiety disorder

INTRODUÇÃO: O transtorno de ansiedade social (TAS) é o transtorno de ansiedade mais comum, freqüentemente sem remissões, sendo comumente associado com importante prejuízo funcional e psicossocial. A Associação Médica Brasileira (AMB), através do "Projeto Diretrizes", busca desenvolver consensos de diagnóstico e tratamento para as doenças mais comuns. O objetivo deste trabalho é apresentar os achados mais relevantes das diretrizes relativas ao tratamento do TAS, servindo de referência para o médico generalista e especialista. MÉTODO: O método utilizado foi o proposto pela AMB. A busca foi realizada nas bases de dados do MEDLINE (PubMed), Scopus, Web of Science e Lilacs, entre 1980 e 2010. A estratégia utilizada baseou-se em perguntas estruturadas na forma P.I.C.O (acrônimo das iniciais "paciente ou população"; "intervenção, indicador ou exposição"; "controle ou comparação" e; "outcome ou desfecho"). RESULTADOS: Estudos evidenciam que o tratamento farmacológico de primeira linha para adultos e crianças são os inibidores seletivos de recaptação de serotonina e os inibidores de recaptação de serotonina e noradrenalina, enquanto que a terapia cognitivo-comportamental é apontada como melhor tratamento psicoterápico. Além disso, algumas comorbidades psiquiátricas foram associadas a uma pior evolução do TAS. CONCLUSÕES: Apesar da alta prevalência, o TAS acaba por não receber a devida atenção e tratamento. A melhor escolha para o tratamento de adultos é a associação psicoterapia cognitivo-comportamental com inibidores seletivos de recaptação de serotonina e os inibidores de recaptação de serotonina e noradrenalina. Outras opções como benzodiazepínicos ou inibidores da monoamino-oxidase devem ser usados como segunda e terceira opção respectivamente.

INTRODUCTION: Social anxiety disorder (SAD) is the most common anxiety disorder, usually with no remission, and is commonly associated with significant functional and psychosocial impairment. The Brazilian Medical Association (BMA), with the project named Diretrizes (Guidelines, in English), seeks to develop consensus for the diagnosis and treatment of common diseases. The aim of this article is to present the most important findings of the guidelines on the treatment of SAD, serving as a reference for the general practitioner and specialist. METHOD: The method used was proposed by the BMA. The search was conducted in the databases of MEDLINE (PubMed), Scopus, Web of Science and LILACS, between 1980 and 2010. The strategy used was based on structured questions as PICO (acronym formed by the initials of "patient or population", "intervention, display or exhibition", "control or comparison" and "outcome"). RESULTS: Studies show that the first-line pharmacological treatment for adults and children are serotonin selective reuptake inhibitors and serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors, whereas cognitive-behavioral therapy is considered the best psychotherapeutic treatment. Moreover, some psychiatric comorbidities were associated with a worse outcome of SAD. CONCLUSIONS: Despite its high prevalence, SAD does not receive adequate attention and treatment. The best choice for the treatment of adults is a combination of cognitive-behavioral psychotherapy with serotonin selective reuptake inhibitors and serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors. Other options as benzodiazepines or monoamine oxidase inhibitors must be used as second and third choices, respectively.

Diretrizes da Associação Médica Brasileira para o diagnóstico e diagnóstico diferencial do transtorno de ansiedade social / Guidelines of the Brazilian Medical Association for the diagnosis and differential diagnosis of social anxiety disorder

OBJETIVO: O transtorno de ansiedade social é o transtorno de ansiedade mais comum, apresenta curso crônico, frequentemente sem remissões, sendo comumente associado com importante prejuízo funcional e comprometimento psicossocial. A Associação Médica Brasileira, por meio do projeto "Diretrizes", busca desenvolver consensos de diagnóstico e tratamento para as doenças mais comuns. O objetivo deste trabalho é apresentar os achados mais relevantes das diretrizes da Associação Médica Brasileira relativas ao diagnóstico e diagnóstico diferencial do transtorno de ansiedade social. MÉTODO: O método utilizado foi o proposto pela Associação Médica Brasileira para o projeto Diretrizes. A busca foi realizada nas bases de dados do Medline (PubMed), Scopus, Web of Science e Lilacs, sem limite de tempo. A estratégia utilizada baseou-se em perguntas estruturadas na forma P.I.C.O. (acrônimo das iniciais "paciente ou população"; "intervenção, indicador ou exposição"; "controle ou comparação" e; "outcome ou desfecho"). RESULTADOS: São apresentados dados relativos a manifestações clínicas, prejuízos e implicações, diferenças entre os subtipos generalizado e circunscrito, e impacto com depressão, abuso e dependência de drogas e outros transtornos de ansiedade. Além disso, foram realizadas discussões acerca dos principais diagnósticos diferenciais. CONCLUSÃO: As diretrizes propõem-se a servir de referência para o médico generalista e especialista, auxiliando e facilitando o diagnóstico do transtorno de ansiedade social.

OBJECTIVE: Social anxiety disorder is the most common anxiety disorder. The condition has a chronic course usually with no remission and is frequently associated with significant functional and psychosocial impairment. The Brazilian Medical Association, with the project named Diretrizes ('Guidelines', in English), endeavors to develop diagnostic and treatment protocols for the most common disorders. This work presents the most relevant findings regarding the guidelines of the Brazilian Medical Association concerning the diagnosis and differential diagnosis of social anxiety disorder. METHOD: We used the methodology proposed by the Brazilian Medical Association for the Diretrizes project. The search was performed on the online databases Medline (PubMed), Scopus, Web of Science, and Lilacs, with no time restraints. Searchable questions were structured using PICO format (acronym for "patient or population"; "intervention, indicator or exposition"; "control or comparison" and; "outcome or ending"). RESULTS: We present data regarding the clinical manifestations of social anxiety disorder, impairments and implications related to the condition, differences between the generalized and specific subtypes, and the relationship with depression, drug dependence and abuse, and other anxiety disorders. Additionally, the main differential diagnoses are discussed. CONCLUSION: The guidelines are intended to serve as references to the general practitioner and the specialist as well, facilitating the diagnosis of social anxiety disorder.

Tradução e adaptação transcultural do Questionário de Atividade Física Habitual / Translation and cross-cultural adaptation of the Habitual Physical Activity Questionnaire

CONTEXTO: Atualmente há na literatura um crescente interesse na interface entre exercício físico e transtornos psiquiátricos. Apesar disso, ainda há uma deficiência de instrumentos de autorrelato para medir os níveis de atividade física dos pacientes. OBJETIVO: A tradução, a aferição da equivalência semântica e uma aplicação piloto (n = 30), sem pretensão psicométrica, do Questionário de Atividade Física Habitual, visando sua utilização na população brasileira de diferentes níveis de escolaridade. MÉTODOS: O processo envolveu duas traduções e retrotraduções realizadas por avaliadores independentes, avaliação das versões seguida da elaboração de uma versão síntese e pré-teste comentado. RESULTADOS: A maioria dos participantes (91 por cento) não apresentou dificuldades de compreensão com o questionário. Para cada item do instrumento, apresentam-se os resultados das quatro etapas. Mais estudos são necessários para determinar a adequação para populações de baixa escolaridade. Os autores recomendam que sujeitos menos instruídos sejam supervisionados ao preencher o questionário. CONCLUSÕES: A utilização de duas versões de tradução e retrotradução, a discussão sobre a versão síntese e a interlocução com a população-alvo proporcionam maior segurança ao processo de equivalência semântica.

BACKGROUND: There has been a growing scientific interest on the interface between exercise and psychiatric disorders. However, there is a lack of self-report instruments to assess levels of physical activity adapted to Brazilian Portuguese. OBJECTIVE: To translate, assess the semantic equivalence of the Habitual Physical Activity Questionnaire and perform a non-psychometric pre-test with subjects (n = 30) from the Brazilian population, with different educational backgrounds. METHODS: The cross-cultural adaptation process consisted of two translations and back translations performed by two independent evaluators; an evaluation of the versions and the development of a synthetic version; and a commented pretest of the questionnaire. RESULTS: For each item of the instrument, the results of the four stages are reported. Most of the participants (91 percent) did not present any difficulties comprehending the items of the instrument. Further studies should be addressed to determine the adequacy of using this instrument in the less-educated population. We recommend that less instructed subjects be supervised while responding the questionnaire. DISCUSSION: The use of two translations versions, their critical appraisal and the assessment of the target population conceives more safety to the process of semantic equivalence.

Equivalência semântica da versão brasileira da Social Avoidance and Distress Scale (SADS) / Semantic equivalence of the Brazilian Portuguese Version of the Social Avoidance and Distress Scale (SADS)

INTRODUÇÃO: É crescente a produção científica brasileira na adaptação de instrumentos internacionais da fobia social. A adaptação transcultural é o primeiro passo na realização de comparações entre diferentes populações e se apresenta como um método que envolve pouco custo financeiro. O presente estudo consistiu no processo de equivalência semântica da Social Avoidance and Distress Scale para sua utilização na população brasileira de diferentes níveis socioeconômicos. MÉTODOS: O processo envolve duas traduções e retrotraduções realizadas por avaliadores independentes, avaliação das versões com elaboração de uma versão sínteses e pré-teste comentado. RESULTADOS: Para cada item do instrumento, apresentam-se os resultados das quatro etapas. A maioria dos participantes não apresentou dificuldades na compreensão do instrumento. CONCLUSÃO: A utilização de duas versões de tradução e retrotradução, discussão sobre a versão síntese e a interlocução com a população-alvo proporciona maior segurança ao processo de equivalência semântica.

INTRODUCTION: There has been a growing scientific production on the adaptation of international instruments for social phobia. The cross-cultural adaptation is the first stage on the comparisons between different populations and presents the advantage of a low financial cost. This paper consisted in the process of semantic equivalence of the Social Avoidance and Distress Scale for the Brazilian population of different sociocultural levels. METHODS: The semantic equivalence involved two translations and back-translations performed by two independent evaluators, an evaluation of the versions and the development of a synthetic version, and a commented pretest. RESULTS: The results of the four stages were showed for each item of the instrument. Most participants had no difficulties in understanding the instrument. CONCLUSION: Use of two versions of translations, critical appraisal of the versions, and assessment of the target population provides more safety to the process of semantic equivalence.

Habilidades sociais na agorafobia e fobia social / Social skills in agoraphobia and social phobia

Os transtornos ansiosos são freqüentemente associados ao déficit de habilidades sociais (HS). A fobia social é o quadro mais relacionado a esse déficit, enquanto a agorafobia é desconsiderada. O objetivo deste artigo é investigar essa associação por meio de uma revisão da literatura. Foi realizada uma busca eletrônica nas bases de dados PsycINFO, MEDLINE e SCIELO, além das referências dos trabalhos selecionados. O déficit de HS mostrou-se mais presente nos estudos que avaliaram o desempenho de indivíduos socialmente ansiosos em tarefas não estruturadas. A agorafobia parece estar associada a um déficit de assertividade, embora poucos estudos tenham sido conduzidos.

Anxiety disorders are commonly associated to social skills deficits. Social phobia is often related to this deficit, while agoraphobia is not considered. The purpose of this review is to investigate the literature on this association. An electronic search was conducted in the following databases: PsycINFO, MEDLINE and SCIELO, besides the references of some selected articles. Social skills deficit were more frequent in the studies that evaluated the performance of anxious individuals on unstructured tasks. Agoraphobia appears to be associated to an assertiveness deficit, although few studies were conducted.